Гипогонадизм – редкое явление с серьезными последствиями

Гипогонадизм – редкое явление с серьезными последствиями - Андрология

Гипогонадизм у мужчин возникает из-за дефицита андрогенов (в народе называют дефицит тестостерона). Происходит это из-за неправильной работы половых желез, из-за чего нарушается гормональный синтез. Чаще всего при данном заболевании у мужчин наблюдается недоразвитие половых органов, расстройство обмена жиров и белков (меняется костная система, происходит ожирение, нарушается работа сердца и сосудов).

Классификация гипогонадизма

Гипогонадизм у мужчин может быть вторичным и первичным.

Первичный гипогонадизм является результатом нарушения работы тестикулярных тканей из-за дефектов яичек. Нарушения происходят на хромосомном уровне и влекут за собой аплазию или гипоплазию текстикулярных тканей. Из-за этого не происходит выработка андрогенов, либо же их вырабатывается настолько мало, что нормальное формирование половых органов просто невозможно. Развитие первичной формы происходит еще в детстве. При этом у мальчика наблюдается психический инфантилизм.

Вторичный гипогонадизм возникает при нарушениях гипофизных структур или поражениях гипоталамического центра. При данной форме человек нередко страдает расстройствами психики.

Обе формы заболевания могут быть врожденными или приобретенными.

Исходя из классификаций болезни, гипогонадизм бывает:

  1. Гипогонадотропным
  2. Гипергонадотропным
  3. Нормогонадотропным

Гипогонадотропный гипогонадизм является результатом снижения выработки гонадотропинов, из-за чего снижается выработка андрогенов.

Гипергонадотропный развивается на фоне первичного поражения текстикулярных тканей яичек и повышения уровня гонадотропных гипофизных гормонов.

Нормогонадотропный возникает вследствие гиперпролактинемии. При данной форме гонадотропины вырабатываются на нормальном уровне, но текстикулярная функция яичек снижена.

Симптоматика первичного и вторичного гипогонадизма

Клинических проявлений гипогонадизма много, часто они зависят от возрастных показателей пациента, степени недостатка андрогенов. Кстати, нарушенная выработка андрогенов иногда приводит к тому, что ребенок рождается с признаками двух полов.

Первичное заболевание чаще всего является врожденным, при этом яички могут полностью отсутствовать (анорхизм). Развиваются патологии внутриутробно. Конечно, малыш рождается с пенисом, но его размер намного меньше нормы, а мошонка и вовсе недоразвита. Далее симптоматика только усугубляется, но особенно заметно это становится в период полового созревания юноши – скелет мальчика приобретает «евнухоидные» признаки, масса тела увеличивается, то же самое происходит с грудными железами, волосы на теле не растут.

Приобретенное первичное заболевание – явление также достаточно распространенное. Оно касается каждого пятого мужчины среднего возраста, которому поставлен диагноз «бесплодие». Развиться может на фоне: орхита и эпидидимита, паротита, везикулита, ветряной оспы, крипторхизма. Также нередко провоцирует данное заболевание лучевое поражение яичек. Вторичные половые признаки при данном заболевании у подростков не формируются, мужчины же часто страдают лишним весом, снижением либидо, нарушением эректильных способностей, отсутствием сперматогенеза, уменьшением половых признаков и невозможностью иметь детей.

Вторичная форма заболевания также бывает врожденной. Причина – нарушения секреции гипофизных и гипоталамусных гормонов. Часто сопровождается генетическими заболеваниями – синдромами Паскуалини, Мэддока и так далее. Вторичный, или гипогонадотропный гипогонадизм часто развивается при эпителиальных опухолях головного мозга.

Приобретенная вторичная форма заболевания развивается на фоне осложнений после воспалений головного мозга – менингитов, энцефалитов и так далее. Нарушается секреция щитовидки, терморегуляция, рост и вес.

Кроме того, любая из форм заболевания может проявляться вегетососудистыми и психоэмоциональными расстройствами, которые имеют следующие признаки:

  • гиперемия
  • скачки давления
  • раздражение
  • усталость
  • слабая память
  • бессонница

Нередко присутствуют признаки соматических расстройств:

  • уменьшается мышцы
  • увеличивается жир
  • уменьшается количество волос на теле
  • атрофируются кожные покровы

Иногда могут возникать состояния, характерные только данному виду патологии — евнухоидный синдром, который выражается удлиненными конечностями, недоразвитием грудной клетки и плечевого пояса, слабой мускулатурой, бледностью кожных покровов, высоким голосом и недоразвитыми половыми органами.


Если представитель мужской половины страдает вторичной формой заболевания, железы внутренней секреции не всегда справляются со своей работой. При данной форме мужчина не испытывает половое влечение, часто страдает импотенцией.

При нарушениях, произошедших после полового созревания, симптоматика менее выражена, потому что половые органы и опорно-двигательный аппарат уже сформированы. Однако яички уменьшаются, оволосение снижается, происходят изменения кожных покровов, развивается ожирение женского типа, половые функции нарушаются.

Как диагностируется дефицит тестостерона

Диагностические меры основываются на жалобах, которые предъявляет пациент. Кроме того, при постановке диагноза учитываются данные анамнеза, проводятся исследования общего статуса при использовании антропометрии. Проводится также осмотр и пальпация половых органов, устанавливается степень полового созревания и определяется симптоматика гипогонадизма.

Обязательной диагностической мерой является оценивание костного возраста. Производится это при помощи рентгена. Без денсиометрии не обойтись при определении минеральной насыщенности костей.

Для постановки диагноза и назначения лечения пациенту также предложат лабораторно исследовать сперму. Кровь сдается для определения тестостеронов, моча — кетостероидов.

Если доктор заподозрит наличие синдрома Клайнфелтера, понадобится хромосомный анализ.

Подтвердить диагноз способно УЗИ органов малого таза. Вторичное заболевание можно определить с помощью КТ, МРТ, ЭКГ.

Терапевтические меры

Терапевтические меры при гипогонадизме подбираются в индивидуальном порядке. В первую очередь лечение направлено на ликвидацию причин, которые привели к развитию болезни. Главная цель терапии — наверстать отставание в половом развитии, а также восстановить текстикулярную ткань яичек. От начала и до конца лечение контролируют уролог и эндокринолог.

Для того, чтобы грамотно подобрать терапию, следует определить форму заболевания, выраженность нарушений, сопутствующие патологии. Учитывается возраст пациента и время, когда возникла болезнь.

В первую очередь следует избавиться от главного заболевания, которое привело к гипогонадизму.

Взрослым пациентам обязательно корректируют недостаток андрогенов и половые дисфункции.

При первичном заболевании уместно применение стимулирующей терапии: для детей подбирают негормональную терапию, для взрослых – гормональные препараты. Если резервная способность яичек полностью отсутствует, андрогены приходится принимать всю жизнь.

Лечение вторичного заболевания всегда основано на приеме стимулирующих гормональных препаратов – гонадотропинов. Иногда может потребоваться общеукрепляющая терапия и лечебная физкультура.

Хирургическое лечение подразумевает трансплантацию яичка, его низведение (при крипторхизме), фаллопластику (если недоразвит пенис). При необходимости имплантируется синтетическое яичко, что создает косметические эффекты. Любое оперативное вмешательство проводится микрохирургической техникой, при этом обязательно производится контролирование иммунологических и гормональных статусов человека и органа, которые пересадили.

Терапия, которая проводится регулярно и с придерживанием всех рекомендаций, уменьшает недостаток андрогенов – у человека появляются вторичные половые признаки, проявления заболевания снижаются.

Профилактические меры

Заболевание может передаваться на генетическом уровне. Поэтому важной профилактической мерой является наблюдение за беременной женщиной, в роду которой данное заболевание было.

Кроме того, нельзя запускать инфекционные заболевания, эндокринные нарушения и болезни. Ведь нередко именно на их фоне развивается заболевание. При диагностике болезней, обязательно пройдите курс лечения и убедитесь, что в конце заболевание исчезло бесследно.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Категория: 

Ещё по теме Андрология


Что провоцирует куперит

Что провоцирует куперит - Андрология
Куперовая железа у мужчин, располагается рядом с луковичной частью уретры, ее воспаление называют куперитом. В медицине определяется 4 основных вида куперитов: Куперит, при котором воспалительный процесс стремительно распространяется на рядом размещенную поверхность клетчатки; Катаральный вид –...

Почему у мужчины нет оргазма?

Почему у мужчины нет оргазма? - Андрология
Все мы знаем, что каждый половой акт должен заканчиваться оргазмом. Он – кульминация всего действа и его неотъемлемая часть. Однако иногда случается, что оргазм так и не наступает. Конечно, иногда может сказываться банальная усталость мужчины, переживания и некоторые другие проблемы в жизни. Но...

Нащупали болезненные уплотнения в пенисе? — это кавернит

Нащупали болезненные уплотнения в пенисе? — это кавернит - Андрология
Кавернит – мужское заболевание, во время которого воспаляются пещеристые тела, находящиеся в половом члене. Для того, чтобы понять, что из себя представляет данное заболевание, следует определить, что же такое пещеристое тело и какую функцию оно выполняет в организме представителей сильной половины...

Анорхизм — полное отсутствие яичек у мужчин

Анорхизм — полное отсутствие яичек у мужчин - Андрология
Аномалия развития половых органов у мужчин, когда характерно полное отсутствие яичек называется анорхизмом. Данное нарушение может часто сопровождаться другими патологиями в формировании половой системы. Необходимо заметить, на данный момент основную причину проявления подобной патологии еще не...


Переизбыток сперматозоидов (полиспермия) может стать причиной бесплодия

Переизбыток сперматозоидов (полиспермия) может стать причиной бесплодия - Андрология
Полиспермия, второе название которой мультисемия, представляет собой отдельный вид заболевания в мужском организме, сопровождающийся наблюдением в эякуляте повышенной концентрации сперматозоидов (часто их число достигает около 300 млн./мл). Следует учесть, что подобная форма болезни имеет угрозу...


Наукой, которая изучает физиологию и патологию мужского организма, является андрология. Это ветвь урологии, которая изучающая ряд проблем, связанных с мужским здоровьем. Данная наука расположилась на стыках эндокринологии, сексологии.

Андролог – это специальность врача, который занимается лечением патологических процессов и заболеваний мужской половой сферы. Данная наука находится на стыке эндокринологии, сексологии, дерматологии, венерологии, пластической и сосудистой хирургии. Главной задачей андрологии является репродуктивное здоровье представителей сильной половины.

Врачи-андрологи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой половой сферы мужчин, а также социальной адаптацией своих пациентов. Вам стоит обратиться к андрологу, если:

  • у вас обнаруживаются сексуальные расстройства
  • вы страдаете импотенцией
  • есть эректильные дисфункции
  • проблемы с предстательной железой
  • бесплодие

В профессиональной сфере андрологов и детские проблемы, особенно касающиеся задержек в половом развитии, как у мальчиков, так и у девочек.

Самая частая проблема, с которой обращаются к андрологу – эректильная дисфункция, проще говоря, не достижение эрекции во время полового акта. Эта проблема может коснуться каждого мужчины, но чаще всего в группу риска входят представители сильной половины возрастной группы от 40 до 60 лет. Причиной могут быть как психологические расстройства, так и некоторые заболевания. Часто причиной данного заболевания становится сахарный диабет, повышенное давление, недостаточность почек и печени, заболевания щитовидной железы, вредные привычки и так далее.

Сегодня у андрологии есть две главные ветви – хирургическая и неоперативная. Мужские заболевания клинически проявляться могут по-разному. Но все эти проявления можно градировать на пять основных групп:

  • расстройства акта мочеиспускания
  • расстройства в половой сфере
  • болевые и дискомфортные ощущения в половых органах
  • выделения из уретры
  • бесплодие

Заболеваниями, с которыми имеет дело андрология, являются:

  • простатит
  • гиперплазия простаты
  • рак простаты
  • воспалительные заболевания мужских половых органов
  • травмирования канала, который отвечает за мочеиспускание
  • болезни предстательной железы, семенных пузырьков и бугорка, мошоки
  • опухоли половых органов
  • проблемы с эрекцией

Современная андрология выделяет такие медицинские аспекты, как мужское бесплодие, сексуальные дисфункции. Именно специалисты из этой области медицины занимаются операциями по смене пола, проводят генитальную хирургию и операции на уретре. В компетенции врачей-андрологов онкологические заболевания и андропаузы у мужчин, а также некоторые детские заболевания.

В современном мире самыми распространенными операциями в области андрологии являются:

  • Циркумизия (обрезания полового члена) при фимозах
  • Оперативные вмешательства при варикоцеле и раке предстательной железы
  • Операции по протезированию полового члена
  • Операции, направленные на увеличение и удлинение мужского полового органа