Стриктура мочеточника — когда заметили нарушение оттока мочи

Стриктура мочеточника — когда заметили нарушение оттока мочи - Урогинекология

Стриктура мочеточника – заболевание, которое характеризуется сужением мочеточниковых просветов. Она может расположиться в самых разных отделах органа и при этом быть абсолютно разной по протяженности. Данная патология бывает врожденная и приобретенная. Чаще всего стриктура локализуется в месте, где лоханка переходит в мочеточник или где он же переходит в мочевик. При врожденной патологии нередко наблюдается сдавливание мочеточника сосудом, который имеет аномальное строение. Однако медицина чаще сталкивается с приобретенным заболеванием, которое возникает в результате травм, туберкулеза или радиационного облучения.

Симптомы стриктуры мочеточника

Самый первый признак данной патологии – нарушение оттока мочи, а также процессы, которые всегда развиваются на фоне:

  • гидронефрозов почки
  • пиелонефритов
  • хронической недостаточности почек
  • мочекаменной болезни

Поэтому, к главным симптомам можно отнести:

  1. поясничные боли
  2. почечная колика
  3. общая интоксикация организма (повышение температуры, ознобы, ломота в мышцах и суставах)
  4. кровь в моче (гематурия)
  5. нарушение мочеиспускания

Если поражение носит туберкулезный характер, развиваются множественные рубцовые стриктуры. Чаще всего для лечения туберкулеза применяется химеотерапия, однако она не способна избавить от стриктуры, а некоторых случаях, даже наоборот, еще более усугубляет оттоки мочи, что развивает патологические изменения в почках. Именно поэтому на данном этапе так важно хирургическое вмешательство.

Посттрадиционный стеноз чаще всего развивается в тазовом отделе, ведь чаще всего лучевая терапия применяется для лечения злокачественных новообразований органов таза. Лучи уничтожают опухоль и тем самым вызывают склеротические изменения воспалительного характера в примыкающих органах. В последствии в них также развиваются стриктуры.

Туберкулезная стриктура мочеточника бывает одиночная и локализуется около мочевика. Лучевая же стриктура очень часто охватывает все его отделы, расположенные в тазовой области.

Кроме всего прочего, стриктуры могут развиться после операций и любого хирургического вмешательства. Такие патологии могут развиваться в любом отделе мочеточника.

Формы стриктуры мочеточника

Стриктура мочеточника имеет разнообразные формы. Они дифференцируются по типу развития заболевания, по стороне заболевания и по месту расположения.

По типу развития заболевания стриктуры бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные стриктуры связывают с нарушениями в развитии плода:

  1. Клапаны мочеточника – когда внутри него, на его стенке образовывается перепонка, способствующая его сужению
  2. Утолщение стенок мочеточника в определенных местах
  3. Перегибы – наблюдаются при S-образном строении мочеточника
  4. Уретероцеле – отверстие сужается в нижнем отделе, а сам мочеточник расширяется и даже нередко выпадает в мочевик
  5. Сдавливание сосудами
  6. Дивертикулы – мочеточник мешковидно выпячивается в нижнем отделе

Приобретенные стриктуры развиваются в течение жизни.

По стороне заболевания стриктуры делят на:

  • стриктуры левого
  • стриктуры правого
  • двусторонние стриктуры

По месту локализации:

  • в верхнем отделе
  • в нижнем отделе
  • в среднем отделе

Причины развития заболевания и методы диагностики

Развиться стриктуры мочеточника могут по многим причинам. Но чаще всего это происходит из-за:

  • травм мочеточника
  • ножевых и огнестрельных ранений
  • ятрогенного травмирования (происходят при медицинских манипуляциях, например, при замене сосудов)
  • повреждений из-за проведенной лучевой терапии
  • болезни Ормонда
  • мочекаменной болезни
  • лейкоплакии
  • кистозного пиелоуретерита

Чтобы установить правильный диагноз, врач проводит широкую диагностику заболевания, в ходе которой в первую очередь собирает и анализирует анамнез жизни своего пациента. Для этого очень важно узнать, чем болел пациент, какими заболеваниями страдает на данном этапе жизни, были ли у него оперативные вмешательства. После этого собираются данные о настоящих жалобах пациента – как давно у него появились кровяные выделения в моче, какие боли отмечаются.

Кроме того, для проведения диагностики крайне важны общие анализы крови, они выявляют воспаления. С помощью анализов мочи определяются эритроциты, лейкоциты и степень воспалительного процесса в почках.

Биохимия крови оценивает функции почек. УЗИ – их размер и структуру. Кроме того, в диагностических мерах применяются внутривенная и ретроградная урографии, МРТ, КТ, нефросцинтиграфия и уретероскопия.

Профилактика и лечение стриктуры мочевика

Для лечения стриктуры всегда применяется один метод – хирургический. Медикаментозное лечение не дает никаких результатов. Операции проводятся несколькими вариантами:

  1. Рентгенэндоскопия. Операция проводится под рентгеновским контролем. Во время вмешательства врач вводит в мочеточник инструменты, которые оснащены видеокамерой. Производится введение через уретру или через почку. Затем мочеточник расширяется либо рассекается с внутренней стороны.
  2. Обычное оперативное вмешательство. Разрезается кожный покров, суженый отдел мочеточника удаляется, а его концы сшиваются. Если стриктура слишком протяжна, удаленный отрезок мочеточника заменяется при помощи кишки или маточной трубы.
  3. Лапароскопия. На теле делается прокол, с помощью которого вводятся инструменты.

Не исключено развитие осложнений после оперативного вмешательства. Среди них наиболее часто встречаются:

  • атрофии почек
  • пиелонефриты
  • мочекаменные болезни
  • почечная недостаточность

Для того, чтобы избежать развития стриктуры мочеточника, следует придерживаться несложных профилактических мер. Избегайте травмирования спины, своевременно пролечивайте болезни почек и мочевыводящих путей, особенно следите за тем, чтобы у вас не развивалась мочекаменная болезнь. Выявить заболевание на ранней стадии поможет вовремя проведенное УЗИ, особенно в тех случаях, если у вас были оперативные вмешательства на сосудах живота и в органах брюшной полости.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Категория: 

Ещё по теме Урогинекология


Повышенное содержание эритроцитов в моче

Повышенное содержание эритроцитов в моче - Урогинекология
О повышении красных телец в моче мы уже писали в статье о гематурии. Однако такому качественному изменению урины, как эритроцитурия следует уделить немного больше внимания. Количество красных телец в урине может варьироваться. Если их можно обнаружить невооруженным глазом, речь идет о...

Интерстициальный цистит и методы избавления от него

Интерстициальный цистит и методы избавления от него - Урогинекология
Интерстициальный цистит (ИЦ) является клиническим синдромом, включающим несколько симптомов, таких, как частое мочеиспускание у мужчины, непроизвольные позывы к этому действию, хронические боли в тазу невыясненной этиологии. Наиболее часто данному заболеванию подвержены люди старшего возраста – от...

Как определить и лечить цистит у мужчин

Как определить и лечить цистит у мужчин - Урогинекология
Цистит у мужчин – заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом мочевыводящих путей. При этом поражается слизистая мочевика и, как следствие, нарушаются его функции. Симптомы цистита специфичны: частое и болезненное мочеиспускание сильная болезненность в лобковой области моча с примесями...

Диагностика и лечение пузырно мочеточникового рефлюкса

Диагностика и лечение пузырно мочеточникового рефлюкса - Урогинекология
Обратный отток мочи из мочевого пузыря в почку через мочеточник называют пузырно мочеточниковым рефлюксом. Если начать рассматривать нормальное движение мочи, то она передвигается по направлению в пузырь из почки по мочеточнику, обратный же отток не наблюдается благодаря сформированному пузырным...


Геморрагический цистит – когда появился красный окрас мочи и она неприятно пахнет

Геморрагический цистит – когда появился красный окрас мочи и она неприятно пахнет - Урогинекология
Геморрагический цистит – воспалительное заболевание, при котором происходит поражение оболочек мочевика. Данное воспаление зачастую сопровождают кровяные выделения в моче. Особенность данного состояния в том, что кровь окрашивает всю мочу. Явным симптомом геморрагического цистита можно считать...


Урогинекология – огромная ветвь урологии, которая изучает методы диагностики и лечения болезней мочеполовой системы у представительниц прекрасной половины. Наука появилась еще в начале прошлого столетия, но до сих пор активно развивается. Врачи, которые специализируются на этой области медицины обязаны досконально знать женскую анатомию, особенно строения тазового дна. Они должны владеть навыками уродинамических исследований, а также методы консервативного и хирургического лечения заболеваний, с которыми имеет дело урогинекология. К таким заболеваниям относятся:

  1. Недержание мочи – одно из самых распространенных женских заболеваний. Оно способно негативно сказаться на качестве жизни женщины любого возраста. Последние данные говорят о том, что почти 40% представительниц прекрасной половины страдают непроизвольным выделением мочи. Такое состояние может быть стрессовым. Выделение мочи в этом случае наблюдается при физических усилиях, кашле, смехе или чихании. Часто такое состояние становится причиной изоляции женщины, которая считает, что от данной проблемы просто невозможно избавиться. Хотя на самом деле это совсем не так.
  2. Генитальный пролапс – заболевание, при котором деформируются поддерживающие соединительно-тканные структуры таза. Это одна из ведущих проблем в области урогинекологии. Не вовремя диагностированный и не своевременно леченый пролапс может привести к таким осложнениям, как цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, утероптоз и кольпоптоз. При помощи синтетических материалов можно полностью устранить дефект, укрепить существующие фасции и даже создать новые поддерживающие структуры.
  3. Цистит – проявляется воспалением мочевика. Бывает острым и хроническим. Первая форма цистита развивается внезапно, причиной этого могут стать переохлаждения и другие провоцирующие факторы. Главный симптом, который позволяет судить о наличии цистита – частые позывы к мочеиспусканию, болезненность этого акта, боль внизу живота и наличие в моче гнойных выделений. Из-за частого мочеиспускания больные иногда не могут контролировать этот процесс, на фоне чего развивается недержание мочи.
  4. Гиперактивный мочевой пузырь – имеет целый ряд характерных симптомов, среди которых: дисфункции нижних мочевыводящих путей и, как следствие, позывы к мочеиспускания, носящие имеперативный, неудержимый характер – т.н. ургентность.
  5. Свищи мочеполовых органов. Главные симптомы мочеполовых фистул – непроизвольные выделения мочи во влагалище. Чем больше такой свищ, тем больший объем мочи выделяется. Если фислулы небольшие, то естественные пути мочеиспускания сохраняются, если же дефекты обширны, то происходит непроизвольное вытекание мочи.

Только опытный врач может подобрать правильный метод лечения (консервативный или оперативный) любой из вышеперечисленных проблем. При этом лечение должно носить индивидуальный характер.