Туберкулез мочеполовой системы излечим!

Туберкулез мочеполовой системы излечим! - Урогинекология

Заболевание, о котором пойдет речь, достаточно распространено. Туберкулез половых органов встречается в 30% случаев, в то время, как поражение туберкулезом органов половой системы, расположенных внутри таза, происходит почти в 16%. При этом с сочетаемым туберкулезом (когда поражаются половые органы и органы мошонки – генитальным и мочевым) медикам приходится сталкиваться в 55% случаев. Туберкулезом может быть поражен любой орган мужчины, который относится к мочеполовой системе.

Туберкулез мочеполовой системы у детей практически не встречается, данное заболевание крайне редко диагностируют у парней, которые еще не достигли половой зрелости. А вот мочевая система взрослых людей страдает довольно часто.

Генитальный туберкулез чаще всего диагностируется в активном половом возрасте (21-50 лет)

Особенности туберкулеза мочеполовой системы

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое имеет значительные отличия от других специфических инфекций. Он отличается тем, что протекает хронически и волнообразно: обострения и ремиссии болезни чередуются. Также данное заболевание может иметь разнообразные клинико-морфологические проявления. Кроме того, эта инфекция «двулика»: может проявляться как самостоятельное туберкулезное заболевание, а может быть причиной инфекции, все зависит от того, как соотносятся иммунитет и аллергия.

Генитальный туберкулез имеет одну весомую особенность: он обычно протекает на уровне с туберкулезным поражением почек и путей мочевыведения. Развитие поражения происходит по причине кровяного инфицирования первичным или вторичным туберкудезом. Не исключен и интраканаликулярный путь заражения при поражениях мочевика или уретры. Первоочередно происходит поражение предстательной железы, далее – придатков яичек, семенных пузырьков и протоков, которые выносят семя.

Туберкулез обычно дифференцируют на туберкулез половых органов и туберкулез мочевой системы. Степени активности данного мочевого заболевания бывают разные:

  1. Активными (выявляются впервые или являются рецидивирующим заболеванием)
  2. Хроническими
  3. Затихшими
  4. Излеченными
  5. Посттуберкулезными

К туберкулезу мочеполовой системы можно отнести:

  • паренхиматозные туберкулезы (очаги поражения множественны, преимущественно туберкулезными изменениями затронуты почечная кора и медуллярная зона)
  • нефротуберкулезы
  • кавернозные туберкулезы (несколько очагов сливаются, формируются фиброзные капсулы, поражаются чашечки и лоханки, формируются почечные полости)
  • туберкулезные папиллиты (затрагивает сосочки почек, а деструктивные изменения более выражены)
  • туберкулезные пионефрозы (возникают при тотальных деструкциях почечных паренхим, проявляются гнойными мешочками и заканчиваются удалением почки)
  • поликавернозные туберкулезы (появляются несколько полостей, из-за которых снижаются функции почек)
  • коховские нефроциррозы (одна из форм хронического течения заболевания)
  • туберкулезные уретриты (главная особенность – рубцевание стенок мочеточников, из-за чего он сужается и натягивается, мочевые функции страдают)
  • омелотворенные почки
  • туберкулезы мочевика

Туберкулез половых органов включает:

  • туберкулезные эпидилимоорхиты
  • поражение предстательной железы
  • мочеиспускательного канала
  • туберкулезные везикулиты
  • туберкулез гениталий
  • туберкулезные баланопоститы

Причины

Возбудителем данного заболевания являются, как известно, разнообразные виды микобактерий. Попасть в организм они могут дыхательные органы и посредством ЖКТ. Генитальный туберкулез всегда имеет вторичное течение. Туберкулезные палочки, попав в первичный очаг воспаления (легкие или кишечник) способны проникать в почки, простату или придатки яичек через кровь.

Кстати, очаги первичного инфицирования могут на протяжении длительного времени иметь скрытое течение и никак себя не проявлять. Однако как только появляются благоприятные факторы (стресс, снижается иммунитет и так далее), они тут же дают о себе знать. Предпосылками развития инфекции может даже стать хроническое неспецифическое заболевание, такое, как камни, пиелонефрит и так далее.

Что касается групп риска, то в первую очередь данному заболеванию подвергаются люди, у которых в анамнезе имеется туберкулез. Немаловероятно заболевание и лиц, которые находятся в общении с больными. Хроническое недоедание, стрессовые ситуации могут стать располагающим фактором к вспышке инфекции. Также в особой группе риска находятся пациенты с иммунодефицитов.

Важно! Часто возникает вопрос: генитальный туберкулез передается половым путем? Ответ на него очевиден – нет! Однако люди, которые часто меняют половых партнеров, имеют незащищенный половой акт и ведут беспорядочную половую жизнь, всегда оказываются в группе риска! Вероятность развития инфекционных заболеваний в этих случаях высока, а, значит, увеличивается и возможность заболевания туберкулезом.

Клиническая картина

Пациенты, у которых диагностировано данное заболевание, предъявляют жалобы на боль. Нередко у них изменяются наружные половые органы – они становятся припухлыми, покрасневшими, иногда появляются свищи или язвочки. Также характерны симптомы дизурии, нарушенной половой функции (снижается потенция, оргазм становится болезненным, объемы спермы уменьшаются, в ней появляется кровь).

При туберкулезе предстательной железы и семенных пузырьков пациенты жалуются на тяжесть в заднем проходе, затрудненную дефекацию.

Туберкулез наружных половых органов может протекать в острой (30%) или хронической формах (70%). В первом случае появляются сильные боли, выраженная припухлость придатка яичка, кожа мошонки краснеет, а температура тела подскакивает до 40 градусов. Пациента знобит, он плохо себя чувствует. Острое состояние исчезает спустя неделю, после этого придаток становится очень плотным. При хроническом туберкулезе начало вялое, симптоматика смыта.

Симптоматика

Ранние этапы туберкулезного поражения практически не имеют какой-либо симптоматики, она вялая. Однако в некоторых случаях туберкулез может иметь острое начало.

О том, что туберкулезом поражены органы мочевой системы расскажут следующие симптомы:

  1. Развитие гематурии
  2. Появление пиурии (при этой гной в моче может быть виден невооруженным глазом, а могут только появляться лейкоциты в урине)
  3. Развитие болевого синдрома в поясничной области. Боли тупые и ноющие
  4. Нарушенное мочеиспускание (урина может выделяться малыми порциями, мочеиспускание может быть учащенным, этот акт сопровождается резями)
  5. Учащенные позывы к мочеиспусканию в следствие уменьшения емкости мочевика.

Туберкулез мужских половых органов сопровождается следующими проявлениями:

  1. Болезненные и дискомфортные ощущения в промежности
  2. Сниженное либидо (при этом мужчина может вовсе не ощущать полового влечения)
  3. Наличие крови в эякуляте
  4. Боль во время эякуляции
  5. Ретроградная эякуляция (когда сперма выбрасывается в мочевик)
  6. Измененная мошонка (в ней появляются уплотнения, придатки или яички увеличиваются, развивается водянка)
  7. Уретральны выделения

Заподозрить наличие генитального туберкулеза доктор может в том случае, если у пациента нарушены или вообще отсутствуют функции почек, если при УЗИ обнаруживаются обызвествления (отложенные соли кальция) в органах, при деструктивных изменениях почек, при сужении нижних отделов мочеточников, при сморщенном мочевике. Также тревожным звоночком является наличие воспалительных мочеполовых заболеваний, которые никак не поддаются лечению.

При любом из вышеперечисленных состояний пациента могут направить в тубдиспансер для дальнейшего обследования мочевых и половых структур.

Диагностические меры

Многие симптомы туберкулеза мочеполовой системы весьма схожи с симптоматикой и проявлениями других заболевания. Каких-либо характерных только для этой патологии проявлений нет. Посему существует вероятность постановки неправильного диагноза при первом обследовании, особенно, если заболевание находится на начальных стадиях. А вот установить истинные причины недомогания удается иногда только спустя несколько месяцев, а то и лет.

Совсем по-другому обстоит дело с далеко зашедшими стадиями туберкулеза мочеполовой системы. В этом случае уже могут появиться бугристые образования в придатках, гнойные свищи, другие изменения в мочевом канале и половых органах.

Существенный диагностический критерий при генитальном туберкулезе – имеющийся туберкулез любой локализации в анамнезе. Также туберкулезную палочку ищут в урине, эякуляте, секрете предстательной железы. Нередко врачи прибегают к проведению биопсии половых органов.

Особое значение при постановке диагноза имеют лабораторные методы исследования. Берутся общие анализы крови и мочи у пациента.


С помощью инструментальных методов исследования определяется уменьшенный мочевике. Измененные слизистые оболочки.

Если имеется гнойное отделяемое, обязательно проводится его бакисследование. На рентгене также видны пораженные участки, контуры и размеры почек.

Терапевтические меры

При туберкулезе мочеполовой системы проводится комплексная терапия, применяются как специфические, так и неспецифические препараты, рассасывающие, стимулирующие и общеукрепляющие медикаменты

При этом консервативное лечение применяется только на начальных и неусложненных стадиях заболевания. А вот при осложнениях или при развитии кавернозной формы поражения, не обойтись без операции.

Основу лечения составляет химиотерапия, которая подразумевает применение не менее трех видов препаратов. Лечатся пациенты в специализированных учреждениях – тубдиспансерах. Химия подбирается в индивидуальном порядке, учитываются формы болезни, переносимость препарата и что туберкулезная палочка может иметь лекарственную устойчивость.

При неправильном лечении заболевание принимает более серьезные формы. Лечебными программами предусмотрен длительный прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение туберкулеза. Длительность такого лечения составляет как минимум полгода и может растянуться на два года.

Что касается хирургического лечения, то оно применяется строго по показаниям. К таковым относятся:

  1. Воспаления тубоовариального характера
  2. Неэффективная консервативная терапия
  3. Активный туберкулезный процесс
  4. Свищи
  5. Нарушенные функции органов таза
  6. Рубцовые изменения.

Операция не излечивает от туберкулеза и не избавляет от туберкулезной инфекции! Поэтому после ее проведения химиотерапия продолжается.

Применение физиотерапии допустимо только после того, как утихнут острые проявления туберкулеза мочеполовой системы.

Говорить об эффективности лечения можно только в тех случаях, когда полностью исчезнут признаки заболевания, перестанут выделяться бактерии, восстановится функционирование пораженных органов и трудоспособность пациента.

Кстати, некоторые специалисты настаивают на том, что лечение можно проводить и дома. Однако, если такая терапия оказывается неэффективной, состояние пациента ухудшается или начинаются побочные явления, без стационарного лечения не обойтись.

Во время прохождения лечения в любом случае требуется наблюдение у фтизиатра.

Народная аптечка

Народная медицина может стать поддерживающей терапией при урогенитальном туберкулезе. Однако она может применяться только в качестве дополнительного лечения и ни в коем случае не должна замещать традиционного лечения. Прежде, чем применить тот или иной метод, посоветуйтесь со своим лечащим врачом. И не забывайте, что народное лечение без применения лекарственных препаратов не приносит желаемого эффекта.

Особенно популярными являются сборы из трав. Вот несколько рецептов, которые помогут при туберкулезе почки.

Сбор 1. Соединяемых в одинаковых количествах сухую лапчатку серебристую и гусиную, шалфей, веронику. Далее травки нужно измельчить, чтобы они превратились в порошок. Этот порошок и применяется в качестве дополнительного лечения – по большой ложке, но без лишней горки. Такой порошок следует обильно запить водой.

Сбор 2. Соединяет часть кукурузных рылец, столько же кровохлебки, по две части вероники, лапчатки, яснотки, крапиву, голый грыжник, корень пырея. Хорошенько перемешиваем наш сбор, отмеряем две большие ложки, заливает полулитрами кипящей воды, провариваем в течение 7 минут и накрываем крышкой. Через пару часов процеживаем и начинаем прием: трижды в день за полчаса до употребления пищи.

Сбор 3. Берем фасолевые створки, черную смородину (листочки), березовые листья, тысячелистник. Все ингредиенты должны быть взяты в равных частях. Теперь отмеряем пару больших ложек, заливает полулитрами кипятка, провариваем, настаиваем, процеживаем и принимаем, как в предыдущем рецепте

Прогнозы и профилактика

Урогенитальный туберкулез – опасное заболевание, которое чревато осложнениями. Поэтому следует сделать все возможное для того, чтобы избежать инфицирования. В первую очередь следует ограничить общение с больными любой формой туберкулеза, который локализируется в любом органе.

Также немаловажно соблюдать профилактические меры, которые касаются воспалительных заболеваний половых органов представителей сильной половины. Обязательно вовремя обращайте к врачу для своевременного выявления и диагностирования таких заболеваний. Если есть проблемы с почками, не игнорируйте их и не пускайте заболевания на самотек.

Постарайтесь устранить все факторы местного характера, которые могут неблагоприятно сказать на вашем дальнейшем здоровье: не стоит садиться на холодное (землю, камни), постарайтесь как можно реже бывать в сырых местах, откажитесь от купания в холодной или ледяной воде, особенно, если ваш организм не закален и не подготовлен к этому. Для исключения застойных явлений, регулярно ведите свою половую жизнь.

Ваш жизненный режим должен быть активным, разделяйте работу и отдых, больше двигайтесь, бывайте на свежем воздухе.

Помните! Предупредить заболевание легко, если вы осведомлены о его причинах и избегаете их.

Особенное внимание следует уделять пациентам, которые стояли или стоят на учете в тубдиспансерах.

Прогнозы на дальнейшую жизнь после излечения весьма благоприятны, но только при условии своевременной диагностики и правильного лечения урогенитального туберкулеза.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Категория: 

Ещё по теме Урогинекология


Биохимия мочи

Биохимия мочи - Урогинекология
Каждый из нас проходил медицинское обследование и не раз в жизни сдавал анализы. Чаще всего назначаются исследования урины. И это не спроста. Дело в том, что моча служит неким индикатором человеческого здоровья. Есть много таких анализов. Одним из самых показательных, информативных считается...

Как определить и лечить цистит у мужчин

Как определить и лечить цистит у мужчин - Урогинекология
Цистит у мужчин – заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом мочевыводящих путей. При этом поражается слизистая мочевика и, как следствие, нарушаются его функции. Симптомы цистита специфичны: частое и болезненное мочеиспускание сильная болезненность в лобковой области моча с примесями...

Стриктура мочеточника — когда заметили нарушение оттока мочи

Стриктура мочеточника — когда заметили нарушение оттока мочи - Урогинекология
Стриктура мочеточника – заболевание, которое характеризуется сужением мочеточниковых просветов. Она может расположиться в самых разных отделах органа и при этом быть абсолютно разной по протяженности. Данная патология бывает врожденная и приобретенная. Чаще всего стриктура локализуется в месте, где...

Сахар в моче лечится диетой

Сахар в моче лечится диетой - Урогинекология
Одним из важнейших и информативных показателей анализов является сахар в моче. Нормальные показатели сахара в урине не должны находиться в больших концентрациях. Так, допустимая норма сахара в моче от 0,06 до 0,083 Ммоль на литр. Если же эти показатели превышают норму, врач может задуматься о...


Камни в мочеточнике: основные проявления и самые популярные методы лечения

Камни в мочеточнике: основные проявления и самые популярные методы лечения - Урогинекология
Камень в мочеточнике может доставить истинные страдания пациентам. Именно камнями проявляется такое заболевание, как уролитиаз. При данной болезни конкременты мигрируют из лоханок почек в выводные протоки. При этом формирование камней непосредственно в мочеточниках происходит крайне редко. Причины...


Урогинекология – огромная ветвь урологии, которая изучает методы диагностики и лечения болезней мочеполовой системы у представительниц прекрасной половины. Наука появилась еще в начале прошлого столетия, но до сих пор активно развивается. Врачи, которые специализируются на этой области медицины обязаны досконально знать женскую анатомию, особенно строения тазового дна. Они должны владеть навыками уродинамических исследований, а также методы консервативного и хирургического лечения заболеваний, с которыми имеет дело урогинекология. К таким заболеваниям относятся:

  1. Недержание мочи – одно из самых распространенных женских заболеваний. Оно способно негативно сказаться на качестве жизни женщины любого возраста. Последние данные говорят о том, что почти 40% представительниц прекрасной половины страдают непроизвольным выделением мочи. Такое состояние может быть стрессовым. Выделение мочи в этом случае наблюдается при физических усилиях, кашле, смехе или чихании. Часто такое состояние становится причиной изоляции женщины, которая считает, что от данной проблемы просто невозможно избавиться. Хотя на самом деле это совсем не так.
  2. Генитальный пролапс – заболевание, при котором деформируются поддерживающие соединительно-тканные структуры таза. Это одна из ведущих проблем в области урогинекологии. Не вовремя диагностированный и не своевременно леченый пролапс может привести к таким осложнениям, как цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, утероптоз и кольпоптоз. При помощи синтетических материалов можно полностью устранить дефект, укрепить существующие фасции и даже создать новые поддерживающие структуры.
  3. Цистит – проявляется воспалением мочевика. Бывает острым и хроническим. Первая форма цистита развивается внезапно, причиной этого могут стать переохлаждения и другие провоцирующие факторы. Главный симптом, который позволяет судить о наличии цистита – частые позывы к мочеиспусканию, болезненность этого акта, боль внизу живота и наличие в моче гнойных выделений. Из-за частого мочеиспускания больные иногда не могут контролировать этот процесс, на фоне чего развивается недержание мочи.
  4. Гиперактивный мочевой пузырь – имеет целый ряд характерных симптомов, среди которых: дисфункции нижних мочевыводящих путей и, как следствие, позывы к мочеиспускания, носящие имеперативный, неудержимый характер – т.н. ургентность.
  5. Свищи мочеполовых органов. Главные симптомы мочеполовых фистул – непроизвольные выделения мочи во влагалище. Чем больше такой свищ, тем больший объем мочи выделяется. Если фислулы небольшие, то естественные пути мочеиспускания сохраняются, если же дефекты обширны, то происходит непроизвольное вытекание мочи.

Только опытный врач может подобрать правильный метод лечения (консервативный или оперативный) любой из вышеперечисленных проблем. При этом лечение должно носить индивидуальный характер.