Туберкулез яичек и их придатков

Туберкулез яичек и их придатков - Андрология

Поражение мужских половых органов мужчины, в частности яичек и их придатков, происходит как при первичном, так и при вторичном туберкулезе. Инфекция обычно распространяется по лимфе и переносится кровью от пораженных органов. Существует две кардинально противоположные точки зрения на то, как именно происходит поражение яичек. Согласно одной из них, в первую очередь происходит поражение яичковых придатков, далее уже инфекция с током крови движется к яичку и предстательной железе. Уже потом микобактерии туберкулеза продолжают свое движение по протокам, которые выносят семя, и таким образом оказываются в придатках второго органа. Другое мнение основано на том, что первичное поражение туберкулезом происходит в предстательной железе и уже оттуда инфекция распространяется на яичниковые придатки.

Современные данные доказывают, что чаще всего первично поражается именно предстательная железа. А вот изолированные поражения семенных пузырьков наблюдаются крайне редко.

Туберкулез придатков яичка возникает в 20% случаев от общего числа поражения этим недугом мужских половых органов. Двустороннее поражение наблюдается у 7-50% заболевших. Туберкулезу яичек и придатков подвержены представители мужской половины, которые находятся в самом репродуктивном периоде жизни – от 20 до 40 лет.

Патогенез

Туберкулез яичка у мужчин способен на двоякое течение. Зачастую он протекает хронически с торпидным течением. Сначала в придатке обнаруживается небольшое уплотнение, со временем оно становится все больше, однако пациент при этом не испытывает каких-либо ощущений в яичках.

Но возможно и острое развитие заболевания. В этом случае у мужчины очень резко подскакивает температура и развиваются сильнейшие боли в области мошонки. Кожный покров мошонки становится гиперемированным, отекает. Придатки визуально даже очень увеличиваются, а их пальпация приносит неимоверную боль. Со временем боль стихает, но плотный бугристый узел не проходит.

В хронической форме туберкулез придатка яичка способен на длительное существование, при этом пациент будет чувствовать себя вполне сносно и стабильно, а его самочувствие будет оставаться стабильным. Однако зачастую воспаления носят прогрессирующий характер, и уже в скором времени распространяются на яички и их придатки. Далее развиваются реактивные водянки яичек, придатки яичек плотно срастаются спайками и самими яичками. Не исключено образование абсцессов под кожными покровами, которые становятся причинами свищей мошонки, от которых весьма затруднительно избавиться.

Не всегда туберкулез переходит из придатка в яичко. Однако длительные туберкулезные поражения в придатках без должного лечения практически всегда заканчиваются распространением туберкулеза в яичках.

Клиническая картина после вовлечения в туберкулезный процесс яичка, остается неизменной. Инфекция начинает поражать семявыносящие протоки, они утолщаются. Далее при отсутствии лечения туберкулезные процессы переходят и на противоположную сторону – поражается второй придаток и яичко.

Диагностические меры


Постановка диагноза в случае с туберкулезом в яичке и его придатках не составляет особого труда. В первую очередь производится детальный осмотр пациента. Натолкнуть на мысль о туберкулезном процессе в яичках доктора могут уплотнения, бугристые придатки, плотный проток семявыведения, свищи, измененная предстательная железа. Если же картина смыта и установить четкий диагноз нет возможности, прибегают к дополнительным исследованиям. Так, проводятся диагностические тесты: исследуется эякулят на содержание бактерий, проводится цитология и биопсия яичниковых придатков. Также крайне важна дифференциальная диагностика, которая помогает разграничить туберкулез яичка с такими заболеваниями, как неспецифический эпидидимит, опухоль и сифилис.

Кроме того, при подозрениях на туберкулез яичек, микобактерии ищут в урине, сперме и секрете предстательной железы.

Терапевтические меры

После установки диагноза начинается активное противотуберкулезное лечение, которое практически всегда заканчивается эпидидимэктомией.

А вот что касается химиотерапевтических мер, то они менее эффективны, нежели при туберкулезном поражении почек. Это связано с тем, что васкуляризация яичек лучше. Таже специфическая химиотерапия может стать причиной появления рубцов на тех местах, где были туберкулезные очаги. А это – причина нарушения проходимости половых путей. Посему сохранять пораженный орган не целесообразно. Да и оставшиеся инфекционные очаги рано или поздно могут переброситься на здоровое яичко и его придатки, а, значит, мужчина может полностью утратить способность к зачатию. Поэтому единственное верное решение при туберкулезе яичек – операция.

Объемы операции зависят в первую очередь от того, с какой деструктивной степенью имеется дело. Так, в зависимости от этой степени, проводят резекции или удаляют яичковые придатки, резекции или удаление яичек. В некоторых случаях допустимы органосохраняющие операции – кавернотомии и кавернэктомии.

К операции следует тщательно и долго готовиться. Сперва пациент длительное время принимает противотуберкулезные препараты (около трех недель). После оперативного вмешательства наступает время химиотерапии. Она проводится до трех лет, курсами по три месяца.

Прогнозы на дальнейшую жизни после удачного лечения всегда благоприятны. Однако при двустороннем поражении туберкулезом может наступить мужское бесплодие.

При туберкулезе яичек и их придатков, пациент долго находится на диспансерном учете в туберкулезном диспансере под тщательным наблюдением урологов и фтизиатров. В этих же диспансерах пациентам вводится специфическая химиотерапия. В активной группе диспансерного учета состоят пациенты, у которых микобактерии выделяются с уриной, у которых имеются свищи половых органов, и те, кто перенес оперативное вмешательство. В неактивные группы пациентов после операций переводят в том случае, если на протяжении трех лет не выделяются с уриной микобактерии. Если же была проведена органосохраняющая операция, то в неактивной группе наблюдения пациент оказывается только спустя пять лет.


Рейтинг: 
Голосов пока нет


Видео: 

Категория: 

Ещё по теме Андрология


Присутствует большой остаток мочи? Это тревожный симптом

Присутствует большой остаток мочи? Это тревожный симптом - Андрология
Остаточная моча у мужчин – не заболевание, а симптом, который может говорить о хронической задержке мочи. Это жидкость, которая остается в мочевике после акта мочеиспускания. Особое внимание при диагностике следует обращать на объемы жидкости, которая не выводится. Нормальный объем остаточной мочи...

Уретроррагия — когда из уретры идет кровь

Уретроррагия — когда из уретры идет кровь - Андрология
Когда из полового члена начинает идти кровь, но при этом данный процесс не имеет физиологических признаков, есть вероятность проявления заболевания, имеющего название уретроррагия, оно может параллельно сопровождаться обильными выделениям крови со спермой. Следует заметить, уретроррагия – это одно...

Почему появляется белый налет на пенисе

Почему появляется белый налет на пенисе - Андрология
Белый налет на головке полового члена не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Чаще всего это всего лишь смесь секрета желез и отмерших частиц кожи. В большинстве случае белый налёт на головке пениса не таит в себе каких-то опасностей и является вполне нормальным, природным процессом....

Мужская гигиена: основные правила

Мужская гигиена: основные правила - Андрология
Особое внимание всегда нужно уделять интимной гигиене половых органов, но статистика показывает — мужчинами она чаще всего пренебрегается. Причина этого кроется в том, что у мужчин нет времени на интимную гигиену, многие из них просто не знают о последствиях, к которым может привести несоблюдение...


Как быть если порвалась короткая уздечка члена

Как быть если порвалась короткая уздечка члена - Андрология
Кожная складка, соединяющая крайнюю плоть с головкой пениса, называется уздечкой полового члена. Складка эта богата кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными волокнами. При половом акте головка органа оттягивается уздечкой, и этим обеспечивает наисильнейшее возбуждение нервных окончаний,...


Наукой, которая изучает физиологию и патологию мужского организма, является андрология. Это ветвь урологии, которая изучающая ряд проблем, связанных с мужским здоровьем. Данная наука расположилась на стыках эндокринологии, сексологии.

Андролог – это специальность врача, который занимается лечением патологических процессов и заболеваний мужской половой сферы. Данная наука находится на стыке эндокринологии, сексологии, дерматологии, венерологии, пластической и сосудистой хирургии. Главной задачей андрологии является репродуктивное здоровье представителей сильной половины.

Врачи-андрологи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой половой сферы мужчин, а также социальной адаптацией своих пациентов. Вам стоит обратиться к андрологу, если:

  • у вас обнаруживаются сексуальные расстройства
  • вы страдаете импотенцией
  • есть эректильные дисфункции
  • проблемы с предстательной железой
  • бесплодие

В профессиональной сфере андрологов и детские проблемы, особенно касающиеся задержек в половом развитии, как у мальчиков, так и у девочек.

Самая частая проблема, с которой обращаются к андрологу – эректильная дисфункция, проще говоря, не достижение эрекции во время полового акта. Эта проблема может коснуться каждого мужчины, но чаще всего в группу риска входят представители сильной половины возрастной группы от 40 до 60 лет. Причиной могут быть как психологические расстройства, так и некоторые заболевания. Часто причиной данного заболевания становится сахарный диабет, повышенное давление, недостаточность почек и печени, заболевания щитовидной железы, вредные привычки и так далее.

Сегодня у андрологии есть две главные ветви – хирургическая и неоперативная. Мужские заболевания клинически проявляться могут по-разному. Но все эти проявления можно градировать на пять основных групп:

  • расстройства акта мочеиспускания
  • расстройства в половой сфере
  • болевые и дискомфортные ощущения в половых органах
  • выделения из уретры
  • бесплодие

Заболеваниями, с которыми имеет дело андрология, являются:

  • простатит
  • гиперплазия простаты
  • рак простаты
  • воспалительные заболевания мужских половых органов
  • травмирования канала, который отвечает за мочеиспускание
  • болезни предстательной железы, семенных пузырьков и бугорка, мошоки
  • опухоли половых органов
  • проблемы с эрекцией

Современная андрология выделяет такие медицинские аспекты, как мужское бесплодие, сексуальные дисфункции. Именно специалисты из этой области медицины занимаются операциями по смене пола, проводят генитальную хирургию и операции на уретре. В компетенции врачей-андрологов онкологические заболевания и андропаузы у мужчин, а также некоторые детские заболевания.

В современном мире самыми распространенными операциями в области андрологии являются:

  • Циркумизия (обрезания полового члена) при фимозах
  • Оперативные вмешательства при варикоцеле и раке предстательной железы
  • Операции по протезированию полового члена
  • Операции, направленные на увеличение и удлинение мужского полового органа